TRATTAMENTO DELLA MALFORMAZIONE CAPILLARE FACCIALE PRECEDENTEMENTE TRATTATA: RISULTATI DELL'ANALISI TRIDIMENSIONALE OBIETTIVO SINGOLO A LIVELLO TRIDIMENSIONALE DELL'EFFICACIA DI LASER A 532 NM A GRANDE SPOT
Gli autori dell’articolo hanno analizzato i risultati del trattamento Laser 532 nm , lunghezza d’onda con maggior picco di assorbimento da parte del tessuto ematico, su Malformazioni Capillari Superficiali spesso trattate in fase iniziale con Dye Laser 595 nm.
Da molti anni conosciamo i limiti del trattamento vascolare laser su lesioni vascolari superficiali della lunghezza d’onda 595 nm data dalla sua azione fotocoagulativa sino a 2,4-3 mm di profondità soprattutto sui capillari e meno sul reticolo venulare profondo rischiando di eseguire ripetute sessioni laser inutili. Laser Dye indicato in età pediatrica in fase iniziale.
La validità del lavoro scientifico degli autori è il modificare il tipo di laser e perciò di lunghezza d’onda (532 nm) ma soprattutto le modalità ed il protocollo d’uso del laser, l’uso di spot di diametro tra i 4/6 mm migliora l’efficacia della fotocoagulazione sia per una profondità maggiore contro una fluenza/cm2 inferiore. Il risultato è ridurre l’effetto termico cutaneo con minori effetti collaterali, d’obbligo in questi tipi di trattamenti l’uso di sistemi di raffreddamento tipo “chilled Tip” a contatto con applicazione di gel freddo. Un serio protocollo sull’uso del Laser 532 nm ha ormai confermato la sua alta e più profonda capacità fotocoagulativa sulle Malformazioni Vascolari Capillari del volto e non solo con l’uso di diametri di ampiezza tra i 3-6 mm con range di fluenze tra i 18-30 J/cm2 ed un tempo d’impulso tra 10-30 ms.
Migliori risultati di schiarimento e risoluzione della Malformazione vascolare con minori sedute ma soprattutto evitare di sottoporre i pazienti ad inutili trattamenti.
Autore del contributo di commento:
Enrico Bernè - Membro del Comitato Scientifico Agorà
ABSTRACT ARTICOLO ORIGINALE
OGGETTO DEL CONTRIBUTO DI COMMENTO
Dermatol Surg.
2018 Jun;44(6):803-813.
doi: 10.1097/DSS.0000000000001447.
Treatment of Previously Treated Facial Capillary Malformations: Results of Single-CenterRetrospective Objective 3-Dimensional Analysis of the Efficacy of Large Spot 532 nm Lasers.
Kwiek B, Ambroziak M, Osipowicz K, Kowalewski C, Rożalski M
BACKGROUND:
Current treatment of facial capillary malformations (CM) has limited efficacy.
OBJECTIVE:
To assess the efficacy of large spot 532 nm lasers for the treatment of previously treated facial CM with the use of 3-dimensional (3D) image analysis.
PATIENTS AND METHODS:
Forty-three white patients aged 6 to 59 were included in this study. Patients had 3D photography performed before and after treatment with a 532 nm Nd:YAG laser with large spot and contact cooling. Objective analysis of percentage improvement based on 3D digital assessment of combined color and area improvement (global clearance effect [GCE]) were performed.
RESULTS:
The median maximal improvement achieved during the treatment (GCE) was 59.1%. The mean number of laser procedures required to achieve this improvement was 6.2 (range 1-16). Improvement of minimum 25% (GCE25) was achieved by 88.4% of patients, a minimum of 50% (GCE50) by 61.1%, a minimum of 75% (GCE75) by 25.6%, and a minimum of 90% (GCE90) by 4.6%. Patients previouslytreated with pulsed dye lasers had a significantly less response than those treated with other modalities (GCE 37.3% vs 61.8%, respectively).
CONCLUSION:
A large spot 532 nm laser is effective in previously treated patients with facial CM.
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