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MEDICINA ESTETICA

La Medicina Estetica è intesa come una branca di tipo ‘specialistico’ della medicina tradizionale, indirizzata alla prevenzione ed al trattamento medico degli inestetismi e dei dismorfismi e delle cause che li hanno prodotti, al perseguimento del benessere psico-fisico dell’individuo, alla prevenzione e trattamento dell’invecchiamento in tutte le fasce di età, non solo inteso come fenomeno estetico, ma come prevenzione di tutte quelle patologie ad esso collegate

L'O.M.S (Organizzazione Mondiale della Sanità) sancisce che qualsiasi atto medico, non debba mai essere disgiunto dal concetto di benessere psico-fisico che deve essere garantito a tutti i popoli ed in tutto il mondo.
Prof. Alberto Massirone
Presidente Agorà

 

La Medicina Estetica è Qualità di Vita

Risolvere l'impatto di un inestetismo, prevenire la sua evoluzione patologica

lettL’articolo "A comparative assessment of three formulations of Botulinum Toxin Type A for facial rhytides: a systematic review with meta-analyses", redatto da Autori canadesi di fama internazionale, intende soddisfare una reale esigenza del medico estetico, ovvero la chiara e oggettiva comprensione delle differenze esistenti o meno delle tre formulazioni di Tossina Botulinica disponibili oggi sul mercato del Nord America (onabotulinum toxin A, incobotulinum toxin A e abobotulinum toxin A).

La metodologia di revisione della letteratura scientifica internazionale adottata risulta adeguata in termini di popolazione studiata, criteri di valutazione dei risultati ottenuti nei trial sperimentali, tipologia di sperimentazione, risorse bibliografiche, selezione dei Revisori e valutazione dei risultati. L’analisi statistica formalmente adottata offre inoltre sufficiente sicurezza in termini di valutazione dell’errore.

Sebbene le premesse avrebbero potute esprimere significatività ai risultati ottenuti, la ponderosa revisione della letteratura internazionale di lingua inglese che ha incluso lavori scientifici pubblicati tra il 2005 e il 2013, non offre dati sufficientemente validi in quanto caratterizzati da un alto tasso di errore statistico. Risulta comunque senza dubbio comprovata sia attraverso la valutazione da parte dei pazienti, sia mediante l’analisi della sensibilità dei dati, che della valutazione fotografica, una reale efficacia di tutte e tre le molecole rispetto al gruppo placebo. Nessun dato aggiuntivo viene peraltro sottolineato in merito ad effetti avversi come cefalea, ecchimosi e ptosi del sopracciglio nell’impiego delle tre formulazioni.

In conclusione questa estesa revisione della letteratura non fornisce sufficienti dati per poter selezionare in modo oggettivo una molecola rispetto alle altre. Concordo pienamente con il Dr. James Bonaparte sulla necessità di trial sperimentali, indipendenti e comparativi sulla efficacia e sulla durata dei risultati di onabotulinum toxin A, incobotulinum toxin A e abobotulinum toxin A.

 

Autore del contributo di commento:

 NOVIELLO SERGIO COMITATOSergio Noviello - Membro del Comitato Scientifico Agorà

 

 

 

ARTICOLO ORIGINALE OGGETTO DEL COMMENTO: 

Plastic & Reconstructive Surgery:

April 2016 - Volume 137 - Issue 4 - p 1125–1140

doi: 10.1097/PRS.0000000000002004

Cosmetic: Original Articles

A Comparative Assessment of Three Formulations of Botulinum Toxin Type A for Facial Rhytides: A Systematic Review with Meta-Analyses

Bonaparte, James P. M.D., M.Sc.; Ellis, David M.D.; Quinn, Jason G. B.Sc., M.D.; Rabski, Jessica B.Sc.; Hutton, Brian M.Sc., Ph.D.

BACKGROUND: Three formulations of botulinum toxin are available for facial rhytides. It is unclear which formulation offers the greatest balance of benefits and harms. The objective of this study was to conduct a systematic review with meta-analyses to compare formulations of botulinum toxin for reduction of facial rhytides at the glabella.

METHODS: The authors’ protocol was registered with the International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD4201200377). A systematic literature search was performed identifying double-blind studies. The authors assessed 1-, 3-, and 4-month follow-up. The authors performed pairwise meta-analyses using random effects models to compare response rates among the three botulinum formulations and a network meta-analysis.

RESULTS: A total of 18 studies (3082 patients) were included. At 30-, 90-, and 120-day follow-up, all medications with available data showed statistically significantly increased treatment response versus placebo. Only high-dose onabotulinum toxin (compared to standard-dose onabotulinum toxin) offered additional benefit at 30 days. Exploratory analysis using network meta-analysis mostly suggested insufficient evidence of incremental benefits when comparing specific formulations.

CONCLUSIONS: Evidence supporting benefits versus placebo of the different formulations was clear over time. Comparisons between active formulations were rare and typically based on single trials of small to moderate sample size. The data suggest some gains with high-dose onabotulinum toxin (relative to standard dose), whereas exploratory indirect comparisons between active formulations were largely associated with inconclusive findings. Future studies should undertake head-to-head comparisons of the different formulations and ensure longer follow-up to best inform the accumulating evidence base.

CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, II.

 A seguito riportiamo l'approfondimento della revisione con l'articolo originale (accessibile solo agli Associati Agorà)
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