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MEDICINA ESTETICA

La Medicina Estetica è intesa come una branca di tipo ‘specialistico’ della medicina tradizionale, indirizzata alla prevenzione ed al trattamento medico degli inestetismi e dei dismorfismi e delle cause che li hanno prodotti, al perseguimento del benessere psico-fisico dell’individuo, alla prevenzione e trattamento dell’invecchiamento in tutte le fasce di età, non solo inteso come fenomeno estetico, ma come prevenzione di tutte quelle patologie ad esso collegate

L'O.M.S (Organizzazione Mondiale della Sanità) sancisce che qualsiasi atto medico, non debba mai essere disgiunto dal concetto di benessere psico-fisico che deve essere garantito a tutti i popoli ed in tutto il mondo.
Prof. Alberto Massirone
Presidente Agorà

 

La Medicina Estetica è Qualità di Vita

Risolvere l'impatto di un inestetismo, prevenire la sua evoluzione patologica

lettL’articolo “A quantitative analysis of OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, and IncobotulinumtoxinA: a randomized, double-blind, prospective clinical trial of comparative dynamic strain reduction", risponde alla necessità riscontrata nell’articolo “A comparative assessment of three formulations of Botulinum Toxin Type A for facial rhytides: a systematic review with meta-analyses”, di trial sperimentali, indipendenti e comparativi sulla efficacia e sulla durata dei risultati di onabotulinum toxin A, incobotulinum toxin A e abobotulinum toxin A, ovvero le tre formulazioni di Tossina Botulinica disponibili oggi sul mercato del Nord America.

L’articolo intende valutare l’esistenza o meno di differenze tra le molecole in questione, in modo da permettere al medico estetico di orientarsi consapevolmente nella scelta del prodotto più idoneo alle sue esigenze, nell’ottica di risultati sempre più soddisfacenti. A tal fine gli Autori hanno direttamente comparato gli effetti di onabotulinumtoxin A, incobotulinumtoxin A e abobotulinumtoxin A sulla riduzione dinamica delle rughe glabellari mediante una tecnologia di correlazione delle immagini digitali (software ARAMIS), analisi quest’ultima più sofisticata, precisa e riproducibile rispetto alle valutazioni su immagini fotografiche statiche di precedenti lavori scientifici comparativi.

La metodologia sperimentale adottata, sebbene sia stata impiegata su di un campione relativamente modesto di pazienti (75), risulta adeguata in termini di popolazione, criteri di inclusione ed esclusione, valutazione dei risultati ottenuti a 4-14-90 giorni (tecnologia di correlazione delle immagini digitali), tipologia di sperimentazione randomizzata in doppio cieco e risorse bibliografiche analizzate. L’analisi statistica formalmente adottata offre inoltre sufficiente sicurezza in termini di valutazione dell’errore.

Risulta senza dubbio comprovata una reale efficacia di tutte e tre le molecole di tossina botulinica nella riduzione della forza di contrazione dei muscoli corrugatori, nonostante le persistenti opinioni contrastanti, da parte di medici esperti, sulla variabilità di efficacia delle tre differenti molecole.

La valutazione dell’efficacia delle molecole in oggetto sulla riduzione della forza di contrazione dei muscoli corruttori a 4, 14 e 90 giorni dopo l’iniezione apporta alcuni dati utili nell’impiego clinico della tossina botulinica.

Vanno sottolineati soprattutto il ritardo di comparsa degli effetti a 4 giorni e la minore azione di riduzione sulla forza di contrazione a 14 giorni da parte di incobotulinumtoxin A, a parità di unità somministrate e impiegando la medesima tecnica, rispetto a onabotulinumtoxin A. Dati intermedi sono stati riportati per abobotulinumtoxin A. A 90 giorni dall’iniezione di tossina botulinica i dati comparativi sulla persistenza degli effetti delle tre sostanze sono sovrapponibili. 

Interpretando i risultati ottenuti vanno quindi suggeriti ulteriori trial sperimentali sui singoli dosaggi corretti, le specifiche diluizioni e le tecniche iniettive, per offrire oggettive differenze sull’efficacia delle molecole, al momento inconsistenti.

 

 

Autore del contributo di commento:

 NOVIELLO SERGIO COMITATOSergio Noviello Membro del Comitato Scientifico Agorà

 

 

 ARTICOLO ORIGINALE OGGETTO DEL COMMENTO:

 

Plastic & Reconstructive Surgery:

May 2016 - Volume 137 - Issue 5 - p 1424–1433

doi: 10.1097/PRS.0000000000002076

Cosmetic: Original Articles

A Quantitative Analysis of OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, and IncobotulinumtoxinA: A Randomized, Double-Blind, Prospective Clinical Trial of Comparative Dynamic Strain Reduction

Wilson, Anthony J. M.D.; Chang, Brian B.S.; Taglienti, Anthony J. M.D.; Chin, Bianca C. M.D.; Chang, Catherine S. M.D.; Folsom, Nancy R.N.; Percec, Ivona M.D., Ph.D.

BACKGROUND: U.S. Food and Drug Administration–approved formulations of botulinum toxin include onabotulinumtoxinA (Botox; Allergan, Inc., Irvine, Calif.), abobotulinumtoxinA (Dysport; Galderma Pharma S.A., Lausanne, Switzerland), and incobotulinumtoxinA (Xeomin; Merz Pharmaceuticals GmbH, Frankfurt am Main, Germany). This study uses digital image correlation to compare dynamic strain reduction between available neurotoxins.

METHODS: Seventy-three treatment-naive female patients aged were randomized to injection with onabotulinumtoxinA (20 units), abobotulinumtoxinA (60 units), or incobotulinumtoxinA (20 units) in the glabella. Imaging was conducted at 4, 14, and 90 days after injection. Change in average dynamic strain of the glabella was compared using ANOVA.

RESULTS: At day 4, there was a 42.1 percent strain reduction in the onabotulinumtoxinA group, a 39.4 percent strain reduction in the abobotulinumtoxinA group, and a 19.8 percent strain reduction in the incobotulinumtoxinA group (onabotulinumtoxinA versus abobotulinumtoxinA, p = 0.77; onabotulinumtoxinA versus incobotulinumtoxinA, p = 0.02; and abobotulinumtoxinA versus incobotulinumtoxinA, p = 0.04). At day 14, there was a 66.1 percent strain reduction in the onabotulinumtoxinA group, a 51.4 percent strain reduction in the abobotulinumtoxinA group, and a 42.8 percent strain reduction in the incobotulinumtoxinA group (onabotulinumtoxinA versus abobotulinumtoxinA, p = 0.14; onabotulinumtoxinA versus incobotulinumtoxinA, p = 0.02; and abobotulinumtoxinA versus incobotulinumtoxinA, p = 0.36). At day 90, there was a 43.5 percent strain reduction in the onabotulinumtoxinA group, a 38.4 percent strain reduction in the abobotulinumtoxinA group, and a 25.3 percent strain reduction in the incobotulinumtoxinA group (onabotulinumtoxinA versus abobotulinumtoxinA, p = 0.66; onabotulinumtoxinA versus incobotulinumtoxinA, p = 0.12; and abobotulinumtoxinA versus incobotulinumtoxinA, p = 0.24).

CONCLUSIONS: Using digital image correlation, the tested neuromodulators do not have equivalent strain reduction in the glabella at the doses used. These results confirm assertions of noninterchangeability.

CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, II.

 A seguito riportiamo l'approfondimento della revisione con l'articolo originale (accessibile solo agli Associati Agorà)
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