TECNOLOGIA DISC PER OTTIMIZZARE LE INIEZIONI DI TOSSINA BOTULINICA DI TIPO A: UNO STUDIO PROSPETTIVO, RANDOMIZZATO E INCROCIATO
La tecnologia DISC (Digital Image Speckle Correlation) analizza la deformazione cutanea, da una situazione di riposo ad una massima contrazione muscolare.
La forma e la direzione della contrazione sono documentate analizzando le immagini digitali del paziente. Si tratta di una tecnica non da contatto e quindi non invasiva. In questo modo vengono determinati i punti di maggior tensione, punti ottimali per l’iniezione della tossina botulinica.
Lo studio in esame evidenzia la semplicità di esecuzione, la facilità di reperire i siti iniettabili e compara l’efficacia di questa tecnica con le linee guida proposte dal Consensus del 2004 sull’uso della tossina botulinica di tipo A per l’estetica del viso.
Viene inoltre sottolineato che la Digital Image Speckle Correlation Analysis permettendo di individuare i punti ideali determina un effetto clinico più duraturo e una maggiore soddisfazione da parte dei pazienti.
L’articolo è ben strutturato e condotto. L’unica osservazione che può essere fatta è che non vi sono riferimenti al tipo di software utilizzato per l’analisi delle immagini digitali.
Autore del contributo di commento:
Roberto Favero - Membro del Comitato Scientifico Agorà
ABSTRACT ARTICOLO ORIGINALE
OGGETTO DEL CONTRIBUTO DI COMMENTO
Plast Reconstr Surg.
2019 Jun;143(6):1614-1618.
doi: 10.1097/PRS.0000000000005637.
Digital Image Speckle Correlation to Optimize Botulinum Toxin Type A Injection: A Prospective, Randomized, Crossover Trial
Verma R, Klein G, Xu Y, Rafailovich M, Gilbert Fernandez JJ, Khan SU, Bui DT, Dagum AB.
BACKGROUND:
Historically, physicians have relied on their subjective measures when determining the site and dosages for botulinum toxin type A injections. Digital image speckle correlation is a technology that tracks pore movement from rest to maximal exertion, allowing for the determination of the optimal sites of injection. In this prospective, randomized, crossover trial, the efficacy of using digital image speckle correlation was compared to physician assessment in choosing botulinum toxin type A injection sites.
METHODS:
Ten female patients were analyzed in this blinded crossover study. Subjects were randomized to either injections based on digital image speckle correlation analysis or injections based on the 2004 facial aesthetics consensus recommendations. All patients received 20 U of botulinum toxin type A in the glabellar region and were crossed over and reinjected after 6 months. Follow-up was completed with the Facial Line Outcomes 11-item survey and repeated imaging with digital image speckle correlation, to measure patient satisfaction and degree of paralysis, respectively. Statistical comparison was completed by means of matched sample t test.
RESULTS:
On average, the digital image speckle correlation analysis provided 4.8 injection sites, whereas the practitioner chose five injections sites. Patients receiving digital image-directed injections had higher rates of satisfaction on the Facial Line Outcomes instrument (p = 0.0003) and a larger degree of paralysis (p = 0.003). Furthermore, muscle function returned to normal later in patients injected with digital image speckle correlation (17.9 weeks versus 20 weeks; p = 0.03).
CONCLUSION:
This study demonstrates the benefits of using digital image speckle correlation in determining optimal botulinum toxin type A injection location. Digital analysis allows practitioners to better treat facial rhytides by eliminating subjective decisions regarding dose and site of injection.
CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE:
Therapeutic, II.
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