EFFICACIA DI UNA INIEZIONE RETROBULBARE DI JALURONIDASI IN PRESENZA DI UNA CECITA' IATROGENA DEL CONIGLIO MEDIANTE L'UTILIZZO DI UNA INIEZIONE DI FILLER A BASE DI ACIDO IALURONICO
Articolo interessante e da approfondire per diversi spunti che emergono durante la lettura.
L’iniezione retrobulbare di jaluronidasi è da sempre un argomento grandemente dibattuto e recentemente sono stati pubblicati articoli e casi che documentano sostanzialmente fallimenti.
In tale senso questo articolo, pur avendo alcune criticità, rappresenta una voce fuori dal coro descrivendo un modello sperimentale in grado di dimostrarsi efficace in tre casi su quattro.
Il modello sperimentale, in quanto tale, viene eseguito in una situazione pianificata con tempi e modi che non sono pressochè replicabili nella realtà dell’ambulatorio medico, ma rappresenta un ulteriore dimostrazione che sotto il profilo biologico il razionale del trattamento sussiste.
Dalla descrizione del modello sperimentale si evince inoltre, a conferma di quanto già noto ma non molto approfondito, quanto la corretta diluizione della jaluronidasi sia un fattore cruciale nell’outcome del trattamento.
Autore del contributo di commento:
Marco Papagni - Membro del Comitato Scientifico Agorà
ABSTRACT ARTICOLO ORIGINALE
OGGETTO DEL CONTRIBUTO DI COMMENTO
Plast Reconstr Surg.
2019
doi: 10.1097/DSS.0000000000005716
Effectiveness of retrobulbar hyaluronidase injection in an iatrogenic blindness rabbit model using hyaluronic acid filler injection
Won Lee, M.D., Ph.D.Won Lee, M.D., Ph.D.Wook Oh, M.D.Hyung-Seok Ko, M.D.Sang-Young Lee, M.D.Ki Wook Kim, M.D.Eun-Jung Yang, M.D., Ph.D
BACKGROUND: Blindness caused by soft tissue filler injection is the most tragic complication, with no standard treatments until recently. Retrobulbar hyaluronidase injection has been proposed as the treatment, but its effectiveness in visual compromise remains to be determined. The authors aimed to determine the effectiveness of retrobulbar hyaluronidase using soft tissue filler in an iatrogenic blindness animal model.
METHODS: New Zealand rabbits were used to simulate the hyaluronic acid (HA)-associated vascular occlusion model. A volume of 0.7-1.6 ml of HA filler was injected into the internal carotid artery to create a retinal artery occlusion. The rabbits were administered retrobulbar hyaluronidase (3000 IU) at different post-obstruction time points (5 and 10 min). No intervention was given to the control group. Fundus photography was performed before and immediately after the filler injection and immediately after the administration of retrobulbar hyaluronidase. Electroretinogram was performed after 60 min to confirm the retinal reperfusion and electrophysiological function.
RESULTS: All of the experimental eyes recorded total occlusion after HA injection. Three eyes with completely occluded retinal artery following retrobulbar hyaluronidase treatment showed improved retinal reperfusion by fundus photography and corresponding electroretinogram. Despite administration of the retrobulbar hyaluronidase injection, one completely occluded eye showed no improvement in perfusion. All of the control eyes recorded complete occlusion 1 h following HA filler injection.
CONCLUSION: Retrobulbar hyaluronidase may be an effective evidence-based treatment option for humans. Hyaluronidase concentration and injection time are the important factors for faster recovery, but additional studies are still required.
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